Implante secundario de lente en cámara anterior con apoyo angular versus lente suturado a iris / Secondary implantation of angle-supported lens in the anterior chamber versus iris-suture-fixated lens

Objetivo: Comparar los resultados del implante secundario de lentes intraoculares de cámara anterior rígido con apoyo angular y de lentes intraoculares plegables de cámara posterior suturados a iris, en cuanto a efectividad, seguridad y calidad de vida relacionada con la función visual (cuestionario NEI VFQ-23). Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental de 50 ojos de pacientes afáquicos sin soporte capsular, después de la cirugía de catarata, divididos en dos grupos según el tratamiento. Resultados: Se observó que en el grupo de pacientes tratados con lente intraocular suturado a iris el porcentaje de pacientes con una visión de 20/40 o más fue significativamente superior (96,0 vs. 60,0 , p = 0,000), mientras que los resultados del cuestionario de calidad de vida fueron menores en cuanto a la frecuencia de pacientes con visión de 20/200 o menos (0,0 vs. 16,0 por ciento, p = 0,110); la inducción de astigmatismo, la disminución de la densidad de células endoteliales (361,6 ± 220,5 vs. 556,1 ± 340, p = 0,021) y el porcentaje de pacientes con complicaciones (36,0 vs. 52,0 por ciento, p = 0,254). Conclusiones: Se logran mejores resultados con el implante de lente intraocular plegable suturado a iris(AU)

Objective: Compare the results of secondary implantation of rigid angle-supported intraocular lenses in the anterior chamber versus foldable iris-suture-fixated intraocular lenses in the posterior chamber, in terms of effectiveness, safety and vision-related quality of life (questionnaire NEI VFQ-23). Methods: A quasi-experimental study was conducted of 50 eyes of aphakic patients without capsular support after cataract surgery, who were divided into two groups according to the treatment indicated. Results: It was found that in the group treated with iris-suture-fixated intraocular lens implantation the percentage of patients with 20/40 vision or more was significantly higher (96.0 vs. 60.0 percent, p = 0.000), whereas the results of the quality of life questionnaire were lower in terms of frequency of patients with 20/200 vision or less (0.0 vs. 16.0 percent, p = 0.110), induction of astigmatism, endothelial cell density reduction (361.6 ± 220.5 vs. 556.1 ± 340, p = 0.021) and percentage of patients with complications (36.0 vs 52.0 percent, p = 0.254). Conclusions: Better results were obtained with the implantation of foldable iris-suture-fixated intraocular lenses(AU)

Lente intraocular fáquica de cámara anterior de fijación angular / Anterior chamber phakic introcular lens with angle fixation

La emergencia de las lentes intraoculares fáquicas en las pasadas décadas mostró una nueva alternativa para las ametropías extremas. Desde el año 1950 han sido diseñados diferentes modelos de lentes intraoculares fáquicas con distintos diseños y complicaciones. Se presenta un caso con antecedente de miopía elevada, quien posterior a la colocación de una lente intraocular fáquica de cámara anterior de fijación angular presentó como complicación en el posoperatorio abundante pigmentación iridiana sobre el lente y sinequias anteriores en 360 grados. Nos motivamos a publicar este caso y de esta forma proporcionar una actualización sobre las complicaciones de la colocación de estos lentes, así como ofrecer algunas recomendaciones para detectar a tiempo los posibles riesgos de este procedimiento(AU)

The emergence of the phakic intraocular lenses in the last decades showed a new alternative for the extreme ametropias. Since1950 different models of phakic intraoduclar lenses have been designed with different designs and complications. Here is a patient with a history of high myopia who, after having undergone the implantation of an anterior chamber phakic intraocular lens with angle fixation, presented with abundant iridian pigmentation over the lens and anterior sinechia at 360 degrees. The objectives of this report were to provide an update on the complications of the implantation of these lenses as well as making some recommendations to timely detect the possible risks of this procedure(AU)

Rotura ocular posterior traumática / Traumatic posterior ocular rupture

El trauma ocular es una causa importante de morbilidad oftalmológica en el mundo con implicaciones socioeconómicas importantes para el paciente y sus familiares. Ocurre generalmente en adultos jóvenes, con una buena agudeza visual al inicio del evento traumático, la cual se verá comprometida según la severidad del trauma, las estructuras oculares que afecte y las complicaciones que puedan aparecer. Presentamos dos pacientes con rotura escleral posterior secundario a trauma ocular a globo abierto contuso. Se describe el manejo personalizado el seguimiento en cada caso y sus resultados visuales(AU)

The ocular trauma is an important cause of ophthalmological morbidity in the world with significant socio-economic implications for the patient and its relatives. It generally occurs in young adults, with good visual acuity at the beginning of the traumatic event, which may be affected by the trauma severity, the ocular structures that it affects and the possible complications. This is the report on two patients with posterior scleral rupture secondary to blunt open-globe ocular trauma. The customized management, the follow-up of each case and the visual results achieved were all described(AU)

Hipertensión ocular secundaria a endoqueratoplastia / Ocular hypertension secondary to endokeratoplasty

La queratoplastia endotelial no está exenta de complicaciones y hasta el momento ha demostrado ser un tratamiento efectivo para la disfunción endotelial. Se presenta una paciente femenina, blanca, de 76 años de edad, con antecedente patológico personal de hipertensión arterial controlada. Se le realizó queratoplastia endotelial con pelado de la descemet asistida con láser de excímero. Se obtuvo buena transparencia corneal y recuperación visual en ojo derecho. Al mes siguiente acudió a consulta y refirió dolor ocular intenso. En el examen oftalmológico presentaba edema palpebral, inyección cilioconjuntival, edema corneal ligero, cámara anterior muy estrecha y contacto iridocorneal en periferia temporal con cifras de presión ocular aumentada.

Endothelial keratoplasty is not complication-free and it has so far proved to be an effective treatment for endothelial dysfunction. This is a Caucasian female patient aged 76 years, who has personal pathological history of controlled blood hypertension. She underwent Descemet stripping with Excimer laser endothelial keratoplasty. Good corneal transparency and visual recovery in her right eye were achieved after surgery. One month later, she went to the ophthalmologist´s again and complained about intense ocular pain. The eye examination yielded palpebral edema, cilioconjunctival injection, mild corneal edema, very narrow anterior chamber, iridocorneal contact in temporal periphery and high ocular pressure figures.

A Case of Retained Graphite Anterior Chamber Foreign Body Masquerading as Stromal Keratitis

We report a case of a retained graphite anterior chamber foreign body that was masquerading as stromal keratitis. A 28-year-old male visited with complaints of visual disturbance and hyperemia in his right eye for four weeks. On initial examination, he presented with a stromal edema involving the inferior half of the cornea, epithelial microcysts, and moderate chamber inflammation. Suspecting herpetic stromal keratitis, he was treated with anti-viral and anti-inflammatory agents. One month after the initial visit, anterior chamber inflammation was improved and his visual acuity recovered to 20/20, but subtle corneal edema still remained. On tapering the medication, after three months, a foreign body was incidentally identified in the inferior chamber angle and was surgically removed resulting in complete resolution of corneal edema. The removed foreign body was a fragment of graphite and he subsequently disclosed a trauma with mechanical pencil 12 years earlier. This case showed that the presence of an anterior chamber foreign body should always be considered in the differential diagnosis of idiopathic localized corneal edema.

Asymptomatic intracameral eyelash: Should we remove it?

We describe a case of an adult male who had a recent non-penetrating injury to the right eye. During routine ophthalmological examination, a faint corneal scar was discovered with an anterior chamber cilium. He recalled a penetrating corneal injury 9 years ago. His affected eye had normal visual acuity without any signs of inflammation or complications caused by the intracameral eyelash. The eye tolerated the anterior chamber eyelash well with no indication for its removal. The risk of intraocular surgery may outweigh the benefits of its removal.

Hifema traumático: seguimento de um ano / Traumatic hyphema: one-year follow-up

OBJETIVO: Analisar retrospectivamente a evolução de pacientes portadores de hifema decorrente de trauma ocular contuso quanto à acuidade visual inicial e final, aumento da pressão intra-ocular, ocorrência de ressangramento, tempo de absorção do coágulo, e necessidade de cirurgia. MÉTODOS: Foram avaliados 54 pacientes com idade superior a 15 anos, com diagnóstico de traumatismo ocular fechado, assistidos no Pronto Socorro de Oftalmologia do Hospital São Paulo, no período de dezembro de 2000 a janeiro de 2002. O hifema foi classificado em cinco subgrupos: microscópico; grau I; grau II; grau III e grau IV (hifema total). Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com o comprometimento ou não do segmento posterior, para comparação dos dados pelo teste de Mann-Whitney e o teste exato de Fisher. A acuidade visual final foi avaliada por meio de regressão linear múltipla. RESULTADOS: Noventa e um por cento dos pacientes eram do sexo masculino, com idade média de 32 anos. Na admissão, 37 por cento dos pacientes apresentaram PIO superior a 24 mmHg. O ressangramento ocorreu em 8 por cento deles. Durante a evolução, seis pacientes necessitaram de intervenção cirúrgica. No grupo I (sem lesões de segmento posterior) houve melhora estatisticamente significante da AV (p<0,001), o que não foi observado no grupo II (p=0,4772). CONCLUSAO: A classificação do hifema permite avaliação da gravidade da lesão, prognóstico e conduta. A baixa de visão persistente correlacionou-se principalmente ao comprometimento do seguimento posterior e à acuidade visual na admissão. O sucesso do tratamento depende da identificação dos fatores de risco, medicação apropriada e indicação cirúrgica precisa.

Management of anterior segment penetrating injuries with traumatic cataract by Pentagon approach in paediatric age group: constraints and outcome.

PURPOSE: To evaluate the efficacy of multiple combined procedure (Pentagon approach) as single-step secondary repair in cases of extensive keratolenticular trauma in paediatric age group. METHODS: Retrospective evaluation of 18 patients of penetrating injuries with sclerokeratolenticular trauma, who underwent multiple procedure as single-step secondary repair by a single team of two surgeons during a 4 year period. Surgical procedure included reconstruction of anterior segment, synechiolysis, excision of membrane, lensectomy, open sky vitrectomy, PC IOL implantation over frill and penetrating keratoplasty. Meticulous antiamblyopia measures were applied in all cases. RESULTS: Extensive vasoproliferative membrane, complicated cataract and anterior vitreous condensation were significant intra-operative hurdles. Moderate uveitis, secondary glaucoma, persistent epithelial defects were problems noted. Eleven (61.22%) patients attained good visual outcome. Regrafting was required in remaining cases due to delayed graft failure. CONCLUSION: Despite being a highly complex technique, Pentagon approach provides effective management profile in terms of graft success and functional outcome, especially in keratolenticular trauma, in children.

Sinquisis centelleante: presentación en cámara anterior / Synchysis scintillans: presentation in the anterior chamber

La sinquisis centellante es una entidad de aparición poco frecuente y escasamente informada en la literatura. En este estudio revisamos los casos de dos pacientes con antecedentes de traumatismo ocular, pérdida posterior de la visión y aparición súbita de cristales refringentes en cámara anterior años después del traumatismo. El diagnóstico de sinquisis fue confirmado por ecografía y examen citoquímico en ambos, además de examen histopatológico en uno de ellos posterior a la evisceración. Debe realizarse diagnóstico diferencial con hialosis asteroidea

Aplastamiento de la cámara anterior hipotonía y miopía postraumáticas / Shallowing of the anterior chamber, hypotony and myopia post traumatic

La contusión ocular sin ruptura del globo produjo un cuadro de aplastamiento de la cámara anterior hipotonía y miopía en esta serie. En 5 de 6 casos se demostró una ciclodiálisis en la gonioscopia. En 3 casos de aplastamiento de la cámara estuvo presente en el examen a las 48 horas, en uno de los casos la miopía y la hipotonía estuvieron asociados a cámara anterior normal. Los tres elementos descritos siguieron un curso paralelo, volviendo simultáneamente a la normalidad en días a semanas del diagnóstico. La ciclodiálisis y la rotación anterior del cuerpo ciliar, constituyen el eje patogénico de los tres elementos postcontusionales descritos. Los pacientes fueron tratados con esteroides tópicos y cicloplégicos

Crecimiento epitelial quístico de cámara anterior: extirpación quirúrgica, criocoagulación, láser, 5-fluoruracilo intraquístico (5FU) / Cystic epitelial growth in the anterior chamber, surgical excision, crycoagulation, laser, intracystic 5-fluoruracile

Se presentan 9 casos de crecimiento epitelial quístico en cámara anterior, 2 casos secundarios a herida perforante ocular y 7 a distintas técnicas de facoéresis. El tratamiento de criocoagulación fue útil en 3 de 6 casos. La extirpación quirúrgica lo fue en 3 de 6 casos. En un caso en que se utilizó láser de argón, éste no dio resultado. Se propone el tratamiento con inyección de 5-fluoruracilo intraquístico, que fue practicado en 3 casos, con buenos resultados en dos de ellos

Results of removal of blood clots after massive anterior chamber hemorrhage with secondary glaucoma following ocular contusion through a large 90 limbal incision

In treatment of 10 cases of early primary or secondary massive anterior chamber hemorrhage with secondary glaucoma after ocular contusion before occurence of blood staining of the cornea, only early removal of the large dark gelatinous blood clots filling the anterior chamber and obstructing its angle through a subconjunctival large 90ø limbal incision gave good results in treatment of secondary glaucoma and prevention of blood staining of the cornea. 2. If after removal of the blood clots there was still an arterial bleeding spot at the base of the iris or in the ciliary body, a nasal pillar iris inclusion performed from the same incision helped subconjunctival drainage with prevention of recurrence of high. ocular tension and blood staining of the cornea